НЭП 08 // Ежедневные Экономические Вести
Сегодня
Среда
18 октября
ИНТЕРВЬЮ ОБЗОР РЫНКА БЛИЦ-ОПРОС ЭКСПЕРТНОЕ МНЕНИЕ
РЕДАКЦИЯ | RSS | АРХИВ | ПОИСК | КОНТАКТЫ
Бизнес и Общество
Темы и сюжеты // Архив
группа компаний ЛЕВЪ & ЛЕВЪ-АУДИТ
В регистре не значатся

В регистре не значатся
Тысячи свердловчан могут столкнуться с проблемами при получении плановой медпомощи

09.04.2013

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Свердловской области исключил из регионального регистра застрахованных лиц почти 70 тыс. клиентов одной из крупнейших региональных страховых компаний «Астрамед-МС», которые более пяти лет не пользовались полисом. По мнению ТФОМС, этих людей следует считать выбывшими с территории Свердловской области. Не согласившись с таким мнением, страховая компания обратилась в суд. Эксперты уверены, что подобные действия фонда могут создать проблемы для свердловчан при получении плановой медпомощи.

ТФОМС Свердловской области направил в адрес страховой медицинской компании «Астрамед-МС» (входит в Группу «Резерв», имеет более 2,6 млн застрахованных) распоряжение, согласно которому Фонд с 1 апреля 2013 года снимает с учета в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц около 70 тыс. клиентов компании. Свое решение в ведомстве объяснили стремлением актуализировать регистр застрахованных, исключив из него данные о выбывших с территории Свердловской области гражданах. При этом ТФОМС фактически предлагает считать отсутствующими всех, за кого не платятся страховые взносы в Пенсионный фонд России (ПФР), и кто в течение пяти лет не обращался за медпомощью. Такой подход показался страховщикам несправедливым, и они обратились в арбитражный суд Свердловской области, который своим решением от 1 апреля 2013 года приостановил действие оспариваемого нормативного акта. Исполняя решение суда, ТФОМС отменил свое распоряжение и вернул в регистр записи о клиентах «Астрамед-МС».

«Безусловно, существующая база застрахованных не идеальна и стремления ТФОМС понятны. Но те меры, к которым прибегает сегодня фонд, принесут больше вреда, чем пользы. Данные в регистре и без того достаточно интенсивно обновляются за счет замены старых полисов на полисы единого образца», – заявил директор по развитию СМК «Астрамед-МС» Николай Соколов. По его словам, в начале года фонд предложил «Астрамед-МС» актуализировать 140 тыс. записей в течение двух месяцев. «Но это не реально сделать и за полгода. Нам пришлось бы бросить все свои дела и заняться, по сути, розыскной деятельностью. При этом ежемесячно около 1% граждан из списка ТФОМС самостоятельно приходят, чтобы поменять полис», – говорит господин Соколов. По его мнению, те критерии, которые выбрал фонд для исключения записей из регистра, также не выдерживают критики. «ТФОМС предлагает использовать алгоритм, который не имеет никаких методологических или юридических оснований. При этом фонд хочет исключить из регистра население не маленького города. Это не может не отразиться, как на наших клиентах, так и на страховой компании», – отмечает директор по развитию СМК «Астрамед-МС».

По его словам, некоторые записи действительно могут оказаться «пустыми», но права остальных граждан, будут безосновательно и грубо нарушены. Граждане, исключенные из регистра по ошибке, могут столкнуться с проблемами при обращении за медицинскими услугами. «Нет гарантии, что гражданин, сведения о котором из регистра исключили, получит медпомощь, особенно находясь за пределами области», – отметил Николай Соколов. Кроме того, по его словам, подобные акции не могут не оказывать негативного влияния на деятельность страховых медицинских компаний, внося в нее элемент непредсказуемости, провоцируя ненужные затраты.

В ТФОМС Свердловской области говорят, что актуализация данных регистра путем исключения записей – это обычная практика. «Мы много лет ведем работу со страховыми компаниями по актуализации базы. Например, в прошлом году было исключено около 200 тыс. неверных записей. В этом году мы также попросили страховщиков актуализировать записи, которые вызывают сомнения. Все это делается с одной целью – мы хотим уйти от того, чтобы финансировать «мертвые души», – отметила пресс-секретарь свердловского ТФОМС Елена Денисламова. При этом, по ее словам, действия ТФОМС ни в коей мере не могут служить нагнетанию социальной напряженности в регионе. «Даже если человек, придя в поликлинику, обнаружит, что его нет в регистре, он имеет право на оказание медуслуг. Если ему откажут, то это повод жаловаться в ТФОМС и свою страховую компанию», – отметила госпожа Денисламова.

По мнению председателя правления общественной организации защиты потребителей медицинских услуг «Здравоохранение» Максима Стародубцева, до конца актуализировать информацию в регистре невозможно. «Ситуация повторяется из года в год, так как актуализировать информацию в регистре невозможно. В данном случае для «Астрамеда» это серьезный удар, так как это очень крупная компания, давно работающая на рынке. Число «подозрительных» по мнению ТФОМС клиентов у них в разы больше, чем у компаний, сравнительно недавно появившихся на рынке», – говорит господин Стародубцев.

По мнению старшего партнера юридической компании «Фемида» Леонида Галеви, исключая сведения о застрахованных из единого регистра, ТФОМС нарушает их права. «В этом случае медицинские учреждения имеют основания для отказа в предоставлении медуслуг гражданам, что в свою очередь является нарушением прав застрахованных», – говорит господин Галеви. Кроме того, по его мнению, поступая так, ТФОМС наносит ущерб и страховой компании. «У нас законом не предусматривается возможность объявления полисов обязательного медицинского страхования недействительными. В случае необходимости клиенты страховой компании, которые были исключены из единого регистра, могут обратиться с ними за медпомощью. В этом случае все оказанные услуги будет оплачивать страховая компания из собственных средств», – считает Леонид Галеви.

Предварительное рассмотрение дела назначено на 13 мая.

© 2017, НЭП 08

Реклама
сюжет

«Увидеть ценность каждого» — таков девиз первого Всемирного конгресса людей с ограниченными возможностями здоровья, который открылся вчера в Екатеринбурге.…
>>>

сюжет

В России готовится масштабная судебная реформа. В частности, полностью изменится система кассации: в регионах появятся пять отдельных апелляционных и девять…
>>>

сюжет

В России в самом разгаре Год экологии. Объявив его, государство тем самым показало свою озабоченность состоянием окружающей среды, пишет Znak.com. При…
>>>

сюжет

За первое полугодие текущего года естественная убыль населения выросла втрое по сравнению с 2016 годом – такую статистику Росстат обнародовал в середине…
>>>

сюжет

С 1 января 2018 года вступают в силу поправки в Закон Свердловской области «Об областном материнском капитале», принятые на одном из последних заседаний…
>>>

сюжет

В Курганcкой области активизировались слухи о слиянии региона с соседними. Идея об усилении территорий с большим объемом госдолга за счет более устойчивых…
>>>

сюжет

Титул «Мисс Екатеринбург — 2017» получила 19-летняя Анастасия Каунова, передает Znak.com. Корону королевы красоты на голову победительницы надел глава…
>>>

сюжет

Осенью на Среднем Урале начнется масштабная битва за кусок бюджета в 55 миллионов рублей, пишет «URA.RU». Деньги относительно небольшие, но для ограниченного…
>>>

сюжет

На НПО «Уралвагонзавод» идет второй этап обновления управленческой команды, пишет URA.RU. За короткое время ее покинуло пять бывших заместителей экс-гендиректора…
>>>

сюжет

Прогноз – дело неблагодарное, но иногда если сильно хочется, то можно и заглянуть в будущее, пишет «Уральский меридиан». Некоторые выводы из статьи под…
>>>

группа компаний ЛЕВЪ & ЛЕВЪ-АУДИТ
ВНИМАНИЕ! 18+
14 сентября

23:31 // Инклюзивное образование в Свердловской области стало доступнее
В прошлом учебном году по новым стандартам уже 1982 ребёнка окончили первый класс и перешли в следующий

13 сентября

19:43 // Екатеринбург может стать первым городом, который проведёт инклюзивное ЭКСПО-2025
Екатеринбург заявил тему — «Изменяя мир: Инклюзивные инновации для наших детей и будущих поколений»

Реклама
12 сентября

23:06 // На Среднем Урале создадут всероссийскую ассоциацию «РосСнайпинг»
Ее главным отличием от других, по словам организаторов, будет наличие собственного полигона для проведения стрельб

23:01 // В России с 2018 года проверки в трудовой сфере ограничат с помощью чек-листов
Предполагается, что контролёры не смогут выходить за пределы перечня вопросов в чек-листах

11 сентября

21:53 // В российских вузах вырос средний балл для поступления
Был увеличен план приема для обучения по некоторым специальностям

8 сентября

23:02 // В Бисерти ликвидировали пятидесятилетнюю свалку
Первые деревца в рамках экоакции высадили руководитель фракции "Единая Россия"

Реклама
7 сентября

21:26 // На Среднем Урале стартует эксперимент по строительтву школ в рамках государственно-частного партнёрства
К строительству новых школ в Свердловской области привлекут инвесторов

4 сентября

14:42 // Ведущие PR-специалисты Урала раскроют свои секреты
21 сентября в Уральском центре развития дизайна соберутся руководители отделов маркетинга и рекламы крупных и средних предприятий Урала

14:33 // На Среднем Урале готовятся к празднованию 100-летия РКСМ
Контроль за исполнением распоряжения возложен на заместителя губернатора Свердловской области Павла Крекова

31 августа

22:51 // Евгений Куйвашев назвал самые "лакомые" для инвесторов территории
Лидером рейтинга стал Екатеринбург

22:45 // Россия попала в ТОП-3 сильнейших армий мира
В десятку сильнейших вошли также Индия, Франция, Великобритания

Реклама
30 августа

22:45 // Екатеринбургские таможенники с начала года уничтожили 28 тонн санкционных овощей
Всего совместно с управлением Россельхознадзора было проведено 9 рейдов

22:11 // 12 лицеев, гимназий и школ Свердловской области вошли в топ-200 лучших школ России
В этом году по сравнению с прошлым годом их количество сократилось с 20 до 12

25 августа

22:35 // «Есть все, любые справки»
В Екатеринбурге открылся суперсовременный миграционный центр

24 августа

13:27 // Зубаревич разнесла идею объединения Зауралья с соседними регионами
Курганскую область Зубаревич охарактеризовала как «глубоко депрессивную, давно и прочно»

13:16 // В Свердловской области начали готовить бюллетени со шрифтом Брайля
Один бюллетень занимает 7 страниц

Реклама
22 августа

20:30 // Куйвашев вручил Мерзляковой звание почетного гражданина Свердловской области
Также Куйвашев вручил 34 жителям Свердловской области различные государственные награды

21 августа

13:10 // В Екатеринбурге пройдет согласованный митинг «За свободный интернет»
Мероприятие согласовано и состоится в сквере на перекрестке улиц Большакова и 8 Марта

17 августа

16:13 // В Екатеринбурге таможенники подарили сиротам контрафактные игрушки
Компания «САКС Игрушки»дала свое согласие на то, чтобы поддельные игрушки марки PIONEER не утилизировали

Реклама
группа компаний ЛЕВЪ & ЛЕВЪ-АУДИТ
16 августа

21:39 // ВЦИОМ: россияне стали меньше пить
Треть россиян отказалась от алкоголя

10 августа

15:59 // Количество бюджетных мест в вузах России сокращать не стали
На бюджет поступят половина выпускников

15:00 // Назначена дата основного заседания по иску Е1 к главе «Накануне.ру» Татьяне Николаевой
Первое заседание по делу состоится в конце сентября

9 августа

12:53 // Уральские школьники разработают собственную криптовалюту для корпораций
Еще один проект школьников — создание автоматического робота с клешней

7 августа

15:47 // За последние полтора года в моногородах Среднего Урала создано свыше 8,2 тысячи новых рабочих мест
Реализуется приоритетная региональная программа «Комплексное развитие моногородов»

4 августа

19:52 // В Свердловской области определили города, где в день выборов пройдет розыгрыш призов
По данным избиркома, в этих муниципалитетах живут 1,4 млн избирателей

3 августа

14:15 // Екатеринбуржцы взошли на пьедестал чемпионата мира по робототехнике
Робот-японец - не первый проект мальчишек

2 августа

14:07 // Экспозиция нового музея Екатеринбурга за 350 млн: заводы, храмы, Симеон Верхотурский
Музей построен за несколько месяцев в квартале улиц Куйбышева — 8 Марта

31 июля

14:09 // Свердловчане стали в 20 раз чаще покупать продукты онлайн
Количество пользователей электронной торговли в Екатеринбурге за первые шесть месяцев 2017 года выросло на 49 процентов

28 июля

13:28 // Две самые влиятельные женщины России летят в Екатеринбург на встречу с банкиром
Наина Ельцина за месяц уже второй раз планирует провести выходные на Среднем Урале

26 июля

14:19 // Екатеринбург представит лучшие муниципальные практики на федеральном уровне
Вместе с Екатеринбургом за право лучших поборются несколько десятков городов страны

25 июля

13:28 // В Екатеринбург приедет Марина Влади, которой вручат премию «Жёны декабристов ХХ века»
Ее визит организовали уральские бизнесмены

24 июля

13:23 // В Свердловской области только 1% ищущих работу готов к переработкам
Чаще всего метка «готов к переработкам» встречается у тех, кто ищет работу в сфере «Производство»

19 июля

13:55 // В октябре 2020 года на территории нашей страны состоится Всероссийская перепись населения
Большую часть хлопот по проведению переписи региональный кабинет министров возложил на Министерство экономического развития России

18 июля

12:02 // «Группа Синара» Пумпянского получила 402 млн рублей за землю, изъятую для ЧМ-2018
Эту сумму «Группа Синара» получила за два земельных участка площадью 16 101 и 3 384 кв. м.

11 июля

12:47 // Алексей Кожемяко принял участие в программе «Открытая студия. Екатеринбург»
В ходе программы он рассказал о важности визита Президента РФ Владимира Путина в Екатеринбург

10 июля

12:03 // "Почту России" возглавил банкир
Генеральным директором "Почты России" назначили Николая Подгузова

6 июля

14:06 // Тренды на рынке труда
Компании конкурируют за соискателей

4 июля

13:04 // «ЭКСПО-2025» соберет в Екатеринбурге множество культур и стран
Заявленная тема для конкурса - «Меняя мир: инклюзивные инновации для наших детей и будущих поколений»

12:17 // Фонд «Наше будущее» продолжает прием заявок на получение беспроцентных займов
Владельцы действующих предприятий могут рассчитывать на заем размером до 5 млн рублей

3 июля

09:31 // Минниханов призвал свердловских татар «продолжать сотрудничество» с руководством региона
20 лет назад между Свердловской областью и Татарстаном был подписан договор

сентябрь 2017
пвсчпсв
123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930
Темы и сюжеты
Деловой экспресс
 
 
 
© НЭП'08, Ежедневные Экономические Вести, 2017.
Свидетельство о регистрации СМИ ИА № ФС 77-35301 от 16 февраля 2009 года
E-mail: info (a] nep08.ru
При использовании материалов ссылка на «НЭП'08» обязательна
Категория информационной продукции 18+