НЭП 08 // Ежедневные Экономические Вести
Сегодня
Суббота
24 июня
ИНТЕРВЬЮ ОБЗОР РЫНКА БЛИЦ-ОПРОС ЭКСПЕРТНОЕ МНЕНИЕ
РЕДАКЦИЯ | RSS | АРХИВ | ПОИСК | КОНТАКТЫ
Бизнес и Общество
Темы и сюжеты // Архив
группа компаний ЛЕВЪ & ЛЕВЪ-АУДИТ
В регистре не значатся

В регистре не значатся
Тысячи свердловчан могут столкнуться с проблемами при получении плановой медпомощи

09.04.2013

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Свердловской области исключил из регионального регистра застрахованных лиц почти 70 тыс. клиентов одной из крупнейших региональных страховых компаний «Астрамед-МС», которые более пяти лет не пользовались полисом. По мнению ТФОМС, этих людей следует считать выбывшими с территории Свердловской области. Не согласившись с таким мнением, страховая компания обратилась в суд. Эксперты уверены, что подобные действия фонда могут создать проблемы для свердловчан при получении плановой медпомощи.

ТФОМС Свердловской области направил в адрес страховой медицинской компании «Астрамед-МС» (входит в Группу «Резерв», имеет более 2,6 млн застрахованных) распоряжение, согласно которому Фонд с 1 апреля 2013 года снимает с учета в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц около 70 тыс. клиентов компании. Свое решение в ведомстве объяснили стремлением актуализировать регистр застрахованных, исключив из него данные о выбывших с территории Свердловской области гражданах. При этом ТФОМС фактически предлагает считать отсутствующими всех, за кого не платятся страховые взносы в Пенсионный фонд России (ПФР), и кто в течение пяти лет не обращался за медпомощью. Такой подход показался страховщикам несправедливым, и они обратились в арбитражный суд Свердловской области, который своим решением от 1 апреля 2013 года приостановил действие оспариваемого нормативного акта. Исполняя решение суда, ТФОМС отменил свое распоряжение и вернул в регистр записи о клиентах «Астрамед-МС».

«Безусловно, существующая база застрахованных не идеальна и стремления ТФОМС понятны. Но те меры, к которым прибегает сегодня фонд, принесут больше вреда, чем пользы. Данные в регистре и без того достаточно интенсивно обновляются за счет замены старых полисов на полисы единого образца», – заявил директор по развитию СМК «Астрамед-МС» Николай Соколов. По его словам, в начале года фонд предложил «Астрамед-МС» актуализировать 140 тыс. записей в течение двух месяцев. «Но это не реально сделать и за полгода. Нам пришлось бы бросить все свои дела и заняться, по сути, розыскной деятельностью. При этом ежемесячно около 1% граждан из списка ТФОМС самостоятельно приходят, чтобы поменять полис», – говорит господин Соколов. По его мнению, те критерии, которые выбрал фонд для исключения записей из регистра, также не выдерживают критики. «ТФОМС предлагает использовать алгоритм, который не имеет никаких методологических или юридических оснований. При этом фонд хочет исключить из регистра население не маленького города. Это не может не отразиться, как на наших клиентах, так и на страховой компании», – отмечает директор по развитию СМК «Астрамед-МС».

По его словам, некоторые записи действительно могут оказаться «пустыми», но права остальных граждан, будут безосновательно и грубо нарушены. Граждане, исключенные из регистра по ошибке, могут столкнуться с проблемами при обращении за медицинскими услугами. «Нет гарантии, что гражданин, сведения о котором из регистра исключили, получит медпомощь, особенно находясь за пределами области», – отметил Николай Соколов. Кроме того, по его словам, подобные акции не могут не оказывать негативного влияния на деятельность страховых медицинских компаний, внося в нее элемент непредсказуемости, провоцируя ненужные затраты.

В ТФОМС Свердловской области говорят, что актуализация данных регистра путем исключения записей – это обычная практика. «Мы много лет ведем работу со страховыми компаниями по актуализации базы. Например, в прошлом году было исключено около 200 тыс. неверных записей. В этом году мы также попросили страховщиков актуализировать записи, которые вызывают сомнения. Все это делается с одной целью – мы хотим уйти от того, чтобы финансировать «мертвые души», – отметила пресс-секретарь свердловского ТФОМС Елена Денисламова. При этом, по ее словам, действия ТФОМС ни в коей мере не могут служить нагнетанию социальной напряженности в регионе. «Даже если человек, придя в поликлинику, обнаружит, что его нет в регистре, он имеет право на оказание медуслуг. Если ему откажут, то это повод жаловаться в ТФОМС и свою страховую компанию», – отметила госпожа Денисламова.

По мнению председателя правления общественной организации защиты потребителей медицинских услуг «Здравоохранение» Максима Стародубцева, до конца актуализировать информацию в регистре невозможно. «Ситуация повторяется из года в год, так как актуализировать информацию в регистре невозможно. В данном случае для «Астрамеда» это серьезный удар, так как это очень крупная компания, давно работающая на рынке. Число «подозрительных» по мнению ТФОМС клиентов у них в разы больше, чем у компаний, сравнительно недавно появившихся на рынке», – говорит господин Стародубцев.

По мнению старшего партнера юридической компании «Фемида» Леонида Галеви, исключая сведения о застрахованных из единого регистра, ТФОМС нарушает их права. «В этом случае медицинские учреждения имеют основания для отказа в предоставлении медуслуг гражданам, что в свою очередь является нарушением прав застрахованных», – говорит господин Галеви. Кроме того, по его мнению, поступая так, ТФОМС наносит ущерб и страховой компании. «У нас законом не предусматривается возможность объявления полисов обязательного медицинского страхования недействительными. В случае необходимости клиенты страховой компании, которые были исключены из единого регистра, могут обратиться с ними за медпомощью. В этом случае все оказанные услуги будет оплачивать страховая компания из собственных средств», – считает Леонид Галеви.

Предварительное рассмотрение дела назначено на 13 мая.

© 2017, НЭП 08

Реклама
сюжет

Всплеск миграционной активности снизился благодаря тому, что регион покидают местные жители. Вместо них в Свердловскую область приезжают из ближнего зарубежья,…
>>>

сюжет

Самое крупное на Урале городское сообщество в социальной сети «ВКонтакте» сменило состав руководства. Как сообщает «URA.RU», менеджмент медиахолдинга Life…
>>>

сюжет

Образовательному центру «Сириус» в Сочи нет и трех лет, но сегодня он на слуху у многих родителей — особенно сейчас, когда важно, чтобы дети хорошо и в…
>>>

сюжет

В Екатеринбурге в студенческом городке Уральского федерального университета открылась новая площадка для воркаута. Заниматься на брусьях и турниках теперь…
>>>

сюжет

В русской православной церкви в закрытом режиме проводят совещание о допустимости признания останков Романовых, найденных на Коптяковской дороге под Екатеринбургом,…
>>>

сюжет

Это обычные люди: предприниматели, родители, примерные семьянины. Но когда наступает сезон, они надевают кожаные жилетки, садятся на свои мотоциклы и превращаются…
>>>

сюжет

В екатеринбургском Ельцин Центре сегодня стартовала международная конференция «Большой Шигирский идол в контексте искусства каменного века Северной Евразии».…
>>>

сюжет

Пять дней длился конкурс самых профессионально подготовленных, метких, обаятельных и привлекательных сотрудниц ГУФСИН России по Свердловской области. На…
>>>

сюжет

Постановка оперы «Турандот», в которую приглашена Ирина Риндзунер, состоится в июле на побережье Средиземного моря, в Тоскане, в городке под названием…
>>>

сюжет

 В «столице деревень» не проводятся «Иннопромы» и чемпионаты мира по футболу, но именно этот город, который, кстати, пять лет возглавлял Евгений Куйвашев,…
>>>

группа компаний ЛЕВЪ & ЛЕВЪ-АУДИТ
ВНИМАНИЕ! 18+
23 июня

10:18 // Детский пресс-центр международной социальной программы «ФУТБОЛ ДЛЯ ДРУЖБЫ»
Проект объединил юных журналистов из 64 стран

22 июня

11:32 // Массовый бизнес Альфа-Банка в Екатеринбурге запустил свои группы в соцсетях – на Фейсбуке, в Инстаграме и Вконтакте
Сотрудники Альфа-Банка решили стать ближе к клиенту

11:22 // В Первоуральске пройдет Чемпионат ГУФСИН по силовому многоборью
Спортсмены УИС будут состязаться в подтягивании, жиме 100-килограммовой штанги

11:16 // Корпоративный футбол – для ИТ-специалистов
Как часто работодатели Свердловской области предлагают соискателям корпоративные занятия спортом?

Реклама
21 июня

10:12 // В Екатеринбурге вновь народное голосование
Теперь выбираем логотип 300-летнего юбилея

08:31 // В Свердловском Отделении Пенсионного фонда РФ состоялось совещание по созданию ЕГИССО
Проект является информационным центром учета и анализа социальных расходов

20 июня

15:44 // Екатеринбургский бар предложил клиентам расплачиваться за выпивку кибервалютой
В среднем салат и десерт будет стоить 10 тыс. нимов, горячее — 18 тыс.

19 июня

09:07 // УГМК откроет в Екатеринбурге новый тепличный комбинат и рынок
Ранее сообщалось, что инвестиции в строительство нового тепличного комбината превысят 5 млрд рублей.

Реклама
15 июня

12:10 // Завтра в оперном театре в рамках Весеннего Гала-концерта впервые в нашем городе выступит "Балет Москва" и приглашенные солисты из Большого театра

14 июня

10:41 // Экспансию «Магнита» и «Пятерочки» ограничат
В России готовят закон о торговых сетях

13 июня

21:22 // Центральный стадион могут продать уже через год
И даже понятно, кому...

13:45 // В гостях хорошо, а дома лучше
Судебные приставы выдворили граждан, незаконно пребывавших в нашей стране

Реклама
9 июня

10:00 // Супермаркет «Звездный» - закрытие всех магазинов в Екатеринбурге
До конца июня изменят ценники на распродажные

3 мая

09:21 // Нет наркотикам!
«Контрабанда наркотических средств в особо крупном размере» -

2 мая

08:48 // Мама, еду домой
19 нелегалов были выдворены из Свердловской области

Реклама
28 апреля

11:27 // Сотрудники тавдинской колонии задержали ранее судимого гражданина при попытке совершить переброс 5 сотовых телефонов, 6 микросхем для зарядных устройств

27 апреля

11:15 // Шокирующая помада

26 апреля

15:39 // Выплата пенсий в праздничные дни мая

Реклама
группа компаний ЛЕВЪ & ЛЕВЪ-АУДИТ
24 апреля

17:10 // Открытие XVI международного фестиваля юношеского музыкального творчества «Земля – наш общий дом».

21 апреля

20:20 // Заплати и лети спокойно

17:05 // Как в России отмечается Всемирный день книги

19 апреля

23:01 // Рынок труда
Где ждут екатеринбуржцев без опыта работы

17:49 // УПФР в г. Ревде сообщает о переименовании и начале процедуры реорганизации

31 мая

16:58 // Смена руководства школы №1301

25 декабря

08:34 // Многофункциональный центр в 2013 году открыл 30 филиалов в 25 муниципалитетах Среднего Урала

24 декабря

08:12 // В 2013 году на улицах Екатеринбурга было установлено 2 тыс. урн

23 декабря

13:18 // В Новоуральске приставы добились установки пандусов в городской поликлинике

12:55 // Миллион рублей за гибель работника на производстве будут получать семьи погибшего с 1 января 2014 года

08:02 // Водоснабжение Нижнего Тагила и Туринска восстановлено в полном объеме

20 декабря

14:14 // В Свердловской области подписано трехстороннее соглашение по профилактике ВИЧ-инфекции

19 декабря

12:59 // Более 200 студентов и аспирантов получат в 2013 году стипендии губернатора Свердловской области

11:56 // Нижнетагильские депутаты предлагают оборудовать все детские сады города системами водоочистки

18 декабря

08:37 // Три многофункциональных центра открылись в Свердловской области в один день

11 октября

13:25 // Общественные инициативы ветеранов, блокадников и чернобыльцев получат поддержку из бюджета Екатеринбурга

11:38 // Власти Екатеринбурга утвердили приоритеты культурной политики

10 октября

13:19 // В Свердловской области стартовал конкурс на соискание премии губернатора в сфере энергосбережения

10:59 // Определены финалисты конкурса на соискание премий свердловского губернатора педагогическим работникам

9 октября

10:58 // Власти Екатеринбурга утвердили повышение зарплаты бюджетникам

10:18 // В Свердловской области вручен десятитысячный сертификат на региональный маткапитал

08:09 // Власти Екатеринбурга пообещали, что в городе будет полностью решена проблема обеспечения жителей водой

июнь 2017
пвсчпсв
1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930
Темы и сюжеты
Деловой экспресс
 
 
 
© НЭП'08, Ежедневные Экономические Вести, 2017.
Свидетельство о регистрации СМИ ИА № ФС 77-35301 от 16 февраля 2009 года
E-mail: info (a] nep08.ru
При использовании материалов ссылка на «НЭП'08» обязательна
Категория информационной продукции 18+